體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)怎么辦
發(fā)布時(shí)間：2023年10月17日 瀏覽次數(shù)：576
隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們健康意識(shí)的增強(qiáng)，越來越多的人定期進(jìn)行體檢，以了解身體健康狀況、提前發(fā)現(xiàn)尚無癥狀的疾病，以便及早進(jìn)行預(yù)防或治療。超聲作為一種常用的檢查手段，對(duì)淺表器官如甲狀腺的檢查，有著獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。因而甲狀腺超聲檢查也成了體檢時(shí)經(jīng)常被選擇的項(xiàng)目。當(dāng)體檢者看到自已體檢報(bào)告中提示“甲狀腺結(jié)節(jié)”時(shí)，往往存在很多擔(dān)心和疑惑。
什么是甲狀腺結(jié)節(jié)呢？
甲狀腺結(jié)節(jié)，是在甲狀腺內(nèi)，能被影像檢查發(fā)現(xiàn)的與周圍甲狀腺組織區(qū)分開的占位性病變。所謂“占位性病變”，是指在人體原有正常結(jié)構(gòu)內(nèi)，新長出來的一個(gè)病變，是多出來的一個(gè)東西，占據(jù)了正常結(jié)構(gòu)的位置，并使周圍的原有正常結(jié)構(gòu)受壓、移位。“占位性病變”只是指一個(gè)腫塊樣的病變，是在沒有明確病因的惡性、良性時(shí)使用的一個(gè)名稱。當(dāng)搞清楚病變性質(zhì)后，將使用更精確的疾病名稱取代之。
有調(diào)查結(jié)果提示，我國成人直徑0.5cm以上的甲狀腺結(jié)節(jié)患病率在20%以上，其中8%-16%為惡性結(jié)節(jié)。惡性結(jié)節(jié)即甲狀腺癌，需要及早治療。因而發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)以后，首要的任務(wù)是明確其性質(zhì)，從甲狀腺結(jié)節(jié)患者中篩選出惡性結(jié)節(jié)，并及時(shí)進(jìn)行下一步治療。如果明確為良性結(jié)節(jié)，則可定期復(fù)查、觀察病情變化，必要時(shí)進(jìn)行針對(duì)性治療。
為了明確甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性，比較常用的方法有甲狀腺超聲檢查和甲狀腺細(xì)針穿刺活檢。
甲狀腺超聲檢查時(shí)，醫(yī)生根據(jù)每個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲圖像特點(diǎn)，依據(jù)“甲狀腺影像報(bào)告與數(shù)據(jù)系統(tǒng)”，對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行統(tǒng)一分類，這個(gè)分類結(jié)果也就是超聲報(bào)告單上列出的“TI-RADS” 分類。
其中“TI-RADS 2類”結(jié)節(jié)為良性結(jié)節(jié)；
“TI-RADS 3類”結(jié)節(jié)為可能良性結(jié)節(jié)，其惡性概率為5%以下；
“TI-RADS 4類”結(jié)節(jié)為可疑惡性結(jié)節(jié)，又細(xì)分為“4a類、4b類、4c類”三種，其惡性概率在5%-85%不等；
“TI-RADS 5類”結(jié)節(jié)的惡性概率在85%以上。
依據(jù)超聲檢查后得出的TI-RADS分類結(jié)論，可以大致得出結(jié)節(jié)為惡性的機(jī)率：隨著分類由2類到5類，結(jié)節(jié)為惡性的機(jī)率也在不斷升高，但多數(shù)情況下并不能完全斷定良惡性。必要時(shí)，醫(yī)生將采取病理檢查進(jìn)一步判斷。
甲狀腺細(xì)針穿刺活檢檢查（FNAB），利用細(xì)針經(jīng)皮膚刺入結(jié)節(jié)，獲取甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)的病變細(xì)胞，進(jìn)行病理診斷、明確甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)，是一種準(zhǔn)確、經(jīng)濟(jì)、安全的方法。對(duì)于結(jié)節(jié)達(dá)一定大小或結(jié)節(jié)增大較快的患者，可行FNAB檢查進(jìn)一步明確病變性質(zhì)、指導(dǎo)治療。
參加體檢后，體檢報(bào)告如果提示甲狀腺結(jié)節(jié)，要注意報(bào)告單上給出的結(jié)節(jié)分類。對(duì)于TI-RADS 3類結(jié)節(jié)，惡性概率很低，可以定期復(fù)查。對(duì)于TI-RADS 4類結(jié)節(jié)，則應(yīng)結(jié)合具體分類及醫(yī)生的建議，積極采取包括短期內(nèi)復(fù)查、FNAB檢查、手術(shù)治療等在內(nèi)的處理措施。TI-RADS 5類結(jié)節(jié)是應(yīng)積極手術(shù)的。
建議在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的體檢人群，可攜帶體檢報(bào)告，及時(shí)到醫(yī)院就診。切不可因?yàn)闆]有癥狀而不予重視，更不可諱疾忌醫(yī)，以免疾病發(fā)展、加重后影響治療的效果。
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